APTT 수치: 혈액 응고 검사와 임상적 의미

"APTT 수치"는 혈액 응고 기능을 평가하는 중요한 검사입니다. APTT(Activated Partial Thromboplastin Time, 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간)는 내인성 및 공통 경로의 응고 인자의 기능을 측정하는 검사로, 출혈성 질환의 진단이나 항응고 치료 모니터링에 필수적입니다. 이번 글에서는 APTT 수치의 개념, 정상 범위, 검사 방법, 임상적 의미, 결과 해석, 그리고 APTT 이상 수치가 나타날 수 있는 원인에 대해 자세히 알아보겠습니다.

\

---

APTT 수치란 무엇인가?

APTT 수치는 혈액이 응고하는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사로, 혈장 내 응고 인자가 정상적으로 작동하는지 평가하는 데 사용됩니다. 이 검사는 주로 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

1. 출혈 경향 평가

• 코피, 잦은 멍, 잇몸 출혈 등이 있을 때 APTT 검사를 통해 응고 기능을 평가할 수 있습니다.
• 혈우병 등 유전적인 출혈 질환이 의심될 경우 시행됩니다.

2. 수술 전 출혈 위험 평가

• 수술 중 과도한 출혈을 방지하기 위해 응고 기능을 평가하는 과정에서 시행됩니다.
• 환자가 항응고제(예: 헤파린)를 복용 중인지 확인하는 과정에서 필요할 수 있습니다.

3. 항응고제 치료 모니터링

• 혈전증(심부정맥 혈전증, 폐색전증 등) 치료를 위해 헤파린을 사용하는 환자의 응고 상태를 평가하는 데 APTT 검사가 사용됩니다.
• 와파린과 같은 비타민 K 길항제 사용 시에도 간접적으로 응고 기능을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 응고 장애 진단

• 응고 인자 결핍 또는 기능 이상(혈우병 A, 혈우병 B, 폰 빌레브란트병 등)이 의심될 경우 시행됩니다.
• 파종성 혈관내 응고(DIC)와 같은 혈액 응고 이상 질환 진단에 도움을 줍니다.

---

APTT 수치의 정상 범위

APTT 수치는 검사실마다 다소 차이가 있을 수 있지만, 일반적으로 25~45초가 정상 범위로 간주됩니다. 이 범위 내에 있다면 혈액 응고 기능이 정상적으로 작동한다고 판단됩니다.

APTT 수치 기준 (일반적인 참고값)

구분	정상 범위 (초)
정상	25~45초
연장	45초 이상
단축	25초 미만

검사 시약과 장비에 따라 참고 범위가 다를 수 있으므로, 검사 결과 해석 시 해당 검사실의 기준을 확인하는 것이 중요합니다.

---

APTT 검사 방법

APTT 검사는 혈액 응고 기능을 평가하기 위해 아래와 같은 절차로 진행됩니다.

1. 혈액 채취

• 환자의 팔에서 정맥혈을 채취하여 항응고제(구연산나트륨)가 포함된 시험관에 담습니다.

2. 혈장 분리

• 혈액을 원심 분리하여 혈장과 혈구를 분리한 후, 혈장을 이용하여 검사를 진행합니다.

3. 응고 반응 유도

• 혈장에 응고 활성화제(트롬보플라스틴), 인지질, 칼슘을 첨가하여 응고 반응을 유도합니다.

4. 응고 시간 측정

• 섬유소 응괴가 형성될 때까지 걸리는 시간을 측정하여 APTT 값을 결정합니다.

검사 전 특별한 준비가 필요하지 않지만, 고지방 식사는 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 검사 전 피하는 것이 좋습니다.

---

APTT 수치 결과 해석

APTT 수치가 정상 범위를 벗어난 경우, 응고 기능에 이상이 있을 가능성이 있습니다.

1. 정상 수치 (25~45초)

• 혈액 응고 기능이 정상적이며, 특별한 이상이 없음을 의미합니다.

2. APTT 수치 연장 (45초 이상)

APTT 수치가 길어지는 원인은 다음과 같습니다.

(1) 응고 인자 결핍

• 혈우병 A(제8인자 결핍) 또는 혈우병 B(제9인자 결핍)
• 폰 빌레브란트병 (vWF 결핍으로 인한 응고 기능 저하)
• 파종성 혈관내 응고(DIC) 또는 간 질환으로 인한 응고 인자 감소

(2) 항응고제 사용

• 헤파린 치료 중 APTT 연장이 흔히 나타남
• 항인지질 항체 증후군(APS)에서 가성 APTT 연장 발생 가능

(3) 기타 원인

• 심각한 간 질환(간경화, 간부전 등)
• 비타민 K 결핍

3. APTT 수치 단축 (25초 미만)

APTT 수치가 짧아지는 경우는 드물지만, 다음과 같은 경우에 나타날 수 있습니다.

(1) 혈액 응고 과활성화

• 혈전 형성 위험 증가
• 고농도의 응고 인자가 존재할 경우

(2) 파종성 혈관내 응고 (DIC) 초기 단계

• 초기에는 APTT가 짧아질 수 있으며, 진행되면서 응고 인자가 소진되며 다시 연장될 수 있음

---

APTT 검사와 함께 시행되는 추가 검사

APTT 수치는 단독으로 평가하기보다는 다른 응고 검사와 함께 해석해야 합니다.

1. PT (프로트롬빈 시간)

• 외인성 응고 경로를 평가하는 검사로, 와파린 등의 항응고제 모니터링에 사용됩니다.

2. INR (국제 표준화 비율)

• PT 검사의 표준화된 수치로, 항응고제 치료 모니터링에 필수적입니다.

3. 혈소판 수치 검사

• 혈소판 수가 감소하면 출혈 위험이 증가할 수 있으며, APTT와 함께 고려해야 합니다.

---

결론: APTT 수치의 중요성

"APTT 수치"는 혈액 응고 기능을 평가하는 중요한 검사로, 출혈 질환 및 혈전 발생 위험을 평가하는 데 필수적입니다. APTT 수치가 정상 범위를 벗어나면 응고 인자 결핍, 간 질환, 항응고제 사용 등 다양한 원인을 고려해야 하며, 정확한 진단을 위해 추가적인 혈액 검사와 함께 해석해야 합니다.

APTT 검사는 수술 전 검사, 항응고 치료 모니터링, 응고 장애 진단 등 다양한 임상 상황에서 중요한 역할을 하므로, 정확한 해석과 적절한 치료가 필요합니다. 건강을 위해 정기적인 혈액 검사를 통해 응고 기능을 점검하고, 이상이 있을 경우 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.